醫(yī)院導(dǎo)航
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在醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)的今天，西醫(yī)技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，很多人開始質(zhì)疑，中醫(yī)到底能不能治病?其實(shí)，自古以來，中醫(yī)能治病是毋庸置疑的。
北京國康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)主任龔海洋認(rèn)為：中國古代醫(yī)學(xué)家在探索生命與疾病奧秘的過程中，創(chuàng)造出了“整體——平衡”的研究方式，有了這個(gè)標(biāo)尺，就可以通過疾病表現(xiàn)出來的各種癥狀，判斷疾病對(duì)人體的整體平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度，最后得到對(duì)疾病的本質(zhì)性認(rèn)識(shí)(也就是診斷)，根據(jù)這個(gè)認(rèn)識(shí)，我們就可以通過各種方法來恢復(fù)被破壞的整體平衡(也就是治療)，從而達(dá)到治愈疾病的目的。這個(gè)過程就是中醫(yī)的“辯證施治”。
從某種意義上說，中醫(yī)不是單純的有病治病，而是在幫助患者調(diào)理體內(nèi)陰陽虛實(shí)，從而使其達(dá)到平衡狀態(tài)。對(duì)于中醫(yī)治病，尤其是中醫(yī)的療效，龔海洋主任有著自己獨(dú)到的觀點(diǎn)：
一 中醫(yī)所謂之病
我們每個(gè)人都會(huì)有不舒服、甚至痛苦的時(shí)候�？赡芪医裉毂侨�、流涕、畏寒、咳嗽、咽痛等，我要去醫(yī)院找大夫看病。也有可能這幾天我口苦、納差、便秘、心煩、脾氣急躁，不行，我得去看病。是的，誰都知道病，誰都知道生病，但是有誰知道什么叫病?關(guān)于病，辭海中是指生理上或心理上發(fā)生的不正常的狀態(tài)。簡單地說，只要感覺不正常了，那就是有病，西醫(yī)就是這么定義病的。中醫(yī)認(rèn)為疾病是在一定條件下，由病因和機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)邪正相爭有規(guī)律的過程，表現(xiàn)為機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)功能異常，氣血紊亂，陰陽失調(diào)，適應(yīng)力下降或喪失等異常的生命過程。一句話，不正常了!雖然表述不一樣，但中西醫(yī)對(duì)病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)其實(shí)是一樣的。
二 中醫(yī)如何治病
1. 中醫(yī)治病的歷史起源：大家都知道神農(nóng)嘗百草，后來的馬王堆漢墓及其他考古發(fā)掘，提示古人治病可能在原始人時(shí)代就已經(jīng)開始。中醫(yī)就是中國的、傳統(tǒng)的、醫(yī)學(xué)治病方法的簡稱。
2. 中醫(yī)理論的形成及發(fā)展：春秋戰(zhàn)國時(shí)代的標(biāo)志有《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》。由此，中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、脈學(xué)學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因?qū)W說、病機(jī)學(xué)說、病癥的劃分、診斷方法、養(yǎng)生方法、運(yùn)氣學(xué)說等理論基本形成。后代的張仲景、華佗、孫思邈、宋代的痘科、清代的溫病治療等，代有創(chuàng)新。建國后，在毛主席的“古為今用”、“中醫(yī)藥是一個(gè)巨大的寶庫”思想指導(dǎo)下，發(fā)展迅速。當(dāng)今，在習(xí)總書記建設(shè)新時(shí)代有中國特色社會(huì)主義理論指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)將得到更大發(fā)展。
3. 中醫(yī)是如何治病的?中醫(yī)有各家學(xué)說，有不同的學(xué)術(shù)流派。八仙過海，各顯神通，高手如林，活人無數(shù)。但是萬變不離其宗，都離不開辨病論治、辯證論治和辨人論治這三個(gè)基本準(zhǔn)則。辨證論治誰都會(huì)，審證求因，審因論治又幾人?
三 我是怎么治病的?
1. 院校教育：我上過南中醫(yī)、北中醫(yī)和協(xié)和醫(yī)大，最后又做了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士后。重點(diǎn)做過免疫、腫瘤、糖尿病、骨病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生。
2. 跟師學(xué)習(xí)：師承很重要，過去常說的一句話就是師傅過的橋比徒弟走過的路還多。當(dāng)年輕大夫還在摸著石頭過河時(shí)，老大夫已經(jīng)踏著石頭過河了，盡管有時(shí)也會(huì)落水!我在北中醫(yī)跟王琦老師做博士后，跟師抄了三年方子。
3. 成果：導(dǎo)師的諸多理論及實(shí)踐已經(jīng)落實(shí)于我的日常臨床中。比如調(diào)體質(zhì)、治未病，五草湯，陽痿從肝論治，治療前列腺之腎虛夾瘀毒蟲病因理論，過敏康，諸如此類，每當(dāng)我遇到疑難重病時(shí)，就會(huì)翻翻跟師抄的方子。當(dāng)時(shí)我跟師現(xiàn)場(chǎng)不抄方子，全是回家回顧默寫。老師反對(duì)用死人的方子治活人的病，但作為學(xué)生，你至少要知道死人的方子是什么!
4. 業(yè)精于勤：我每天提前上班，回顧上個(gè)月或者上周的今天，哪些治療過的患者該回來復(fù)診了?他們是什么病?用的什么藥?效果會(huì)怎樣?今天預(yù)約了多少?每天下班前，再翻看當(dāng)日已診患者一次，看看流失了幾個(gè)復(fù)診病人?是療效不好?是態(tài)度不好?是費(fèi)用太貴?我看病從來不和病人東拉西扯，有病看病，看完走人。
5. 大膽實(shí)踐：自己臨證重三辨(辨病、辨證、辨人)，用藥重歸經(jīng)，治療抓核心病機(jī)。我將頭痛病主要分為陰證和陽證兩大類。又如將失眠病分為虛證、實(shí)證兩大類。我自擬補(bǔ)土四黃湯治療糖尿病。將陽痿從肝論治、治痿獨(dú)取陽明的理論應(yīng)用到重癥肌無力及肌萎縮側(cè)索硬化的治療上來，取得了較好的效果。日積月累就形成臨床經(jīng)驗(yàn)了!剛來天壇時(shí)，我也不會(huì)治療頸動(dòng)脈硬化，西醫(yī)認(rèn)為頸動(dòng)脈狹窄70%以上就要做支架，但是我們經(jīng)常遇到狹窄60%-70%或者超過70%的高危患者不愿或者不符合做支架的，怎么辦?辨人：中老年人，辨證：氣虛血瘀，辨�。侯^痛、頭暈。用復(fù)方血栓通膠囊，結(jié)果依從性好的患者，幾年下來病情穩(wěn)定，甚則名叫某廣興老人，從狹窄69%到復(fù)查狹窄消失。
6. 你看到的不一定就是真實(shí)的!這是我在治療腦瘤術(shù)后發(fā)熱的過程中悟出來的。在我來天壇之前，并不了解如何治療腦瘤術(shù)后發(fā)熱，當(dāng)時(shí)以為這很高端，有點(diǎn)神秘。但是，不是你不會(huì)治，你就不去治。好了，會(huì)診單放在你面前了，病人請(qǐng)你去會(huì)診!沒有辦法，先查文獻(xiàn)資料。還好，有用腦熱清、三石湯治療先例。但等自己會(huì)診回來開處方了，才發(fā)現(xiàn)麻煩來了，腦熱清側(cè)重痰熱瘀血，方中有麝香等動(dòng)物藥材，我院草藥根本沒有這個(gè)藥材，無法開出。三石湯偏重祛濕熱，而真實(shí)的情況是患者大多在一天之中某個(gè)時(shí)間段高熱，其余時(shí)間段脈靜身涼，你去會(huì)診時(shí)可能會(huì)碰到患者正在高熱，也可能碰到患者不發(fā)熱，這就是同樣一個(gè)病，可能因?yàn)樗幍牟煌瑺顟B(tài)，會(huì)引起你的誤判。怎么辦?處方有據(jù)、師出有名!聯(lián)想到老師用蒿芩清膽湯來治療瘧原蟲引起的瘧疾，用前舒安治療支原體引起的前列腺炎(腎虛夾瘀毒蟲)的范例，采用的方法是辨�。喊l(fā)熱;辨證：邪毒直中(多數(shù)患者腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性)，邪正相爭;辨人：金創(chuàng)所傷。治療用采用白虎合黃連解毒湯，急則指標(biāo)，解決問題。
四 結(jié)束語
有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。時(shí)下，多夢(mèng)傷脾，氣虛體質(zhì)漸多。在醫(yī)患關(guān)系不太和諧的今天，做好自己!
因此，中醫(yī)治病必須要全面了解病人的臨床表現(xiàn)，抓住病人的主病主癥，進(jìn)行綜合分析。運(yùn)用中醫(yī)理論法則，辨別病變的部位和病變的性質(zhì)，然后針對(duì)性地確定治法，選定主方，然后遣用藥物。辨證施治的過程展現(xiàn)了一個(gè)完整的理、法、方、藥系統(tǒng)。中醫(yī)治病絕不是見頭治頭，見足醫(yī)足，更不是依據(jù)西醫(yī)的檢驗(yàn)單結(jié)果去開處方，必須強(qiáng)調(diào)辨證施治、隨證治之。
