醫(yī)院導(dǎo)航
HOSPITAL NAVIGATION隨著2015年5月31日世界無(wú)煙日的到來(lái)，史上嚴(yán)的控?zé)煑l例6月1日起在北京實(shí)施。北京有四百多萬(wàn)吸煙的人，這還不算臨時(shí)來(lái)北京的。條例的實(shí)施不是要把吸煙的人變成執(zhí)法對(duì)立面，靠幾個(gè)執(zhí)法人員跟幾百萬(wàn)吸煙人對(duì)立。這個(gè)法律的出臺(tái)是出于對(duì)公眾健康的關(guān)心。
吸煙對(duì)呼吸道的影響 由于吸煙會(huì)造成氣管與支氣管的腺體增生，吸煙初期小呼吸道會(huì)有潰瘍炎性反應(yīng)，所以常吸煙的人常會(huì)咳嗽并有多痰的現(xiàn)象。隨著吸煙時(shí)間的增長(zhǎng)，黏膜纖毛長(zhǎng)期暴露在香煙的煙霧中，會(huì)使人體呼吸道黏膜纖維的消除能力受阻礙，而發(fā)生急性支氣管炎。
吸煙對(duì)肺部組織及功能的影響 已證實(shí)，吸煙會(huì)導(dǎo)致肺氣腫。據(jù)估計(jì)，有80%~90%的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病和死亡與吸煙有關(guān)系。吸煙使人的肺功能降低，特別是吸煙量大的人，肺功能降低更為明顯。
慢阻肺總患者數(shù)高達(dá)4300萬(wàn)人，卻有近70%的患者因漏診而不知自己已經(jīng)患病，慢阻肺成為威脅國(guó)民生命和健康的“沉默的殺手”。不少慢阻肺病人初發(fā)現(xiàn)的“征兆”，是上樓梯或追公共汽車時(shí)發(fā)現(xiàn)“不夠氣”，實(shí)際上此時(shí)已經(jīng)不是早期，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，肺功能往往只剩下正常的一半水平。
慢阻肺，即老百姓平時(shí)說(shuō)的“肺氣腫”，是一種會(huì)導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性氣道炎癥性疾病。慢阻肺的確切病因不明，但被認(rèn)為與肺部對(duì)有害氣體、有害顆粒的異常炎癥有關(guān)。目前，吸煙是公認(rèn)的直接致病因素。
北京國(guó)康醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生介紹，40歲以上人群中，12.4%男性、5.1%女性患有慢阻肺，而吸煙人群的患病率更高，而且患病率與吸煙數(shù)量、吸煙時(shí)間成正相關(guān)。一個(gè)吸煙指數(shù)為45包·年(每天1包，持續(xù)50年)的煙民，得慢阻肺的幾率為1/4;如果15歲以下就開(kāi)始吸煙，將來(lái)有1/6的幾率會(huì)患上慢阻肺，吸煙對(duì)女性患慢阻肺的影響更大，如果女孩在15歲以下開(kāi)始吸煙，患慢阻肺幾率為1/4。
醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，煙民每天吸食20支或以上的香煙，那么10年時(shí)間就可能罹患慢阻肺。北京國(guó)康醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師姚宏胤表示，臨床證實(shí)，九成左右的慢阻肺患者有吸煙史，慢阻肺患者的第一要?jiǎng)?wù)就是停止吸煙。
除了吸煙，室內(nèi)污染也不可忽視。北京國(guó)康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科醫(yī)生表示，很多女性不抽煙也得慢阻肺，原因很可能是在公眾場(chǎng)所吸的“二手煙”。農(nóng)村地區(qū)使用生物燃料、柴草煙還有蜂窩煤，也會(huì)增加慢阻肺患病幾率。
隨著病情發(fā)展，慢阻肺患者肺功能逐漸下降，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難、喘憋等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60%慢阻肺患者的日常活動(dòng)面臨困難，從事家務(wù)的能力被削弱，75%的患者爬樓費(fèi)力，45%的患者無(wú)法工作，50%患者睡眠不佳，91.6%的患者認(rèn)為他們的社交活動(dòng)受到限制，還有患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤立和抑郁等心理疾病。
在慢阻肺的治療上，醫(yī)生提醒，如果慢阻肺患者在治療中感到病情穩(wěn)定“見(jiàn)好就收”，隨意停藥，極可能造成病情惡化，如肺功能急劇下降、癥狀發(fā)作和出現(xiàn)急性加重等，終危及生命。
據(jù)介紹，慢阻肺的病程分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”，在急性加重期，多數(shù)患者由于出現(xiàn)癥狀急劇惡化而不會(huì)錯(cuò)過(guò)治療，然而當(dāng)病情進(jìn)入癥狀輕微的穩(wěn)定期后，不少患者就開(kāi)始放松警惕，治療時(shí)斷時(shí)續(xù)，治療就像“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”一樣。
對(duì)此，姚宏胤提醒說(shuō)，慢阻肺患者即使進(jìn)入穩(wěn)定期，其疾病仍在緩慢進(jìn)展，肺功能仍會(huì)繼續(xù)下降，一旦見(jiàn)好就收，不僅無(wú)法獲得穩(wěn)定持久的治療效果，反而容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)，甚至出現(xiàn)急性加重，讓原本就行動(dòng)不便的生活雪上加霜。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，慢阻肺患者需要配合醫(yī)生，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，同時(shí)保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，切勿得不償失地“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”。只有打好慢阻肺的“持久戰(zhàn)”，才能控制疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，從而呼吸更暢，走得更遠(yuǎn)。
