三尖瓣關(guān)閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。常見于二尖瓣病變及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，風(fēng)濕性或先天性心臟病肺動脈高壓引起的心力衰竭晚期，缺血性心臟病，心肌��；少見者如風(fēng)濕性三尖瓣炎后瓣膜縮短變形，常合并三尖瓣狹窄；先天性Ebstein畸形;感染性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜毀損；三尖瓣脫垂，此類病人多伴有二尖瓣脫垂，常見于馬凡綜合征；亦可見于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外傷后。
后天性單純的三尖瓣關(guān)閉不全可發(fā)生于類癌綜合征，因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面，并使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關(guān)閉不全，此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關(guān)閉不全時常有右心明顯擴大。
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三尖瓣關(guān)閉不全的典型癥狀
頸靜脈怒張疲三尖瓣脫垂收縮期雜音體循環(huán)淤血心室肥大右心衰竭脹痛震顫下肢水腫
一、癥狀
重者有疲乏，腹脹等右心衰竭癥狀，并發(fā)癥有心房顫動和肺栓塞。
二、體征
(一)、血管和心臟
�、�、頸靜脈怒張伴明顯的收縮期搏動，吸氣時增強，反流嚴(yán)重者伴頸靜脈收縮期雜音和震顫。
�、凇⒂倚氖也珓映矢邉恿_擊感。
�、邸⒅囟确戳鲿r，胸骨左下緣有第三心音，吸氣時增強。
�、堋⑷獍觋P(guān)閉不全的雜音為高調(diào)吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯，雜音隨吸氣增強，當(dāng)右心衰竭，心搏量不能進(jìn)一步增加時，此現(xiàn)象消失。
�、�、嚴(yán)重反流時，通過三尖瓣血流增加，在胸骨左下緣有第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。
�、蕖⑷獍昝摯褂惺湛s期喀喇音。⑦、可見肝臟收縮期搏動。
(二)、體循環(huán)淤血征
三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān)，輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察，較嚴(yán)重者可有疲乏，胃納不佳，肝區(qū)脹痛，腹部膨脹和下肢水腫等。
