全院各臨床、醫(yī)技科室：
為提升醫(yī)療安全質(zhì)量意識，督促落實核心制度，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)部組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全交叉檢查。為保證此項工作的順利進行，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
1.檢查時間：10月26日-30日。
2.檢查形式：查閱資料、檢查病歷、抽查考核醫(yī)務(wù)人員。
3.檢查內(nèi)容：依法執(zhí)業(yè)及人員資質(zhì)、核心制度、醫(yī)療技術(shù)及授權(quán)管理、病歷質(zhì)量管理、“三基”培訓(xùn)管理、圍術(shù)期管理、不良事件報告及糾紛防范、臨床路徑管理、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動。
4.檢查分組：分為11組，具體分組情況見附件1。
5.參加人員：醫(yī)務(wù)部工作人員、醫(yī)療主任(或科室后備干部)、病歷質(zhì)量監(jiān)控員(醫(yī)技平臺科室為醫(yī)療質(zhì)量兼職監(jiān)控員，以下簡稱：質(zhì)控員)。
6.注意事項：
(1)檢查前培訓(xùn)：10月22日(周四)下午4點—5點。醫(yī)療主任(或科室后備干部)、質(zhì)控員需參加。
(2)具體檢查科室及時間安排：由各組組長安排，檢查時間提前通知受檢科室。
(3)請科室高度重視及支持此項工作，保證質(zhì)控員有充足時間參加培訓(xùn)及檢查(4-5個科室)。醫(yī)療主任需參加一個科室的交叉檢查(具體時間與組長協(xié)商)。醫(yī)療主任因工作原因不能參加者，科室后備干部可代為參加。
(4)質(zhì)控員要重視此項交叉檢查。參加培訓(xùn)與檢查需為同一人。原則上不能中途換人，參加情況作為對質(zhì)控員考核的重要指標(biāo)。
